În ultimele decenii, tehnologiile destinate reabilitării mersului au cunoscut o evoluție semnificativă, având un rol esențial în recuperarea pacienților cu tulburări neurologice și motorii, precum accidentul vascular cerebral, leziunea coloanei vertebrale, paralizia cerebrală și scleroza multiplă. Multe dintre aceste tehnologii sunt utilizate pe scară largă atât pentru evaluarea calității și parametrilor mersului, cât și pentru optimizarea funcției locomotorii, fiind integrate în practica clinică a centrelor de reabilitare datorită eficienței lor.
Printre aceste soluții inovatoare, un interes deosebit îl prezintă sistemele de susținere a greutății corporale (Body Weight Support – BWS). Acestea reprezintă o opțiune valoroasă pentru specialiști, deoarece permit inițierea precoce a terapiei de recuperare a mersului și contribuie, în același timp, la reducerea solicitării fizice a terapeuților.
Soluția HUR pentru reeducarea mersului
HUR Offload este un sistem pneumatic avansat utilizat în reeducarea mersului, care asigură susținerea parțială a greutății corporale a pacientului în timpul mersului și al altor activități terapeutice. Prin reducerea încărcării asupra membrelor inferioare, acesta permite inițierea timpurie a terapiei, aspect asociat cu accelerarea recuperării funcționale.
Sistemul unic cu două corzi al echipamentului oferă un nivel ridicat de susținere și stabilitate, permițând pacienților să realizeze o gamă variată de mișcări, precum întoarceri laterale sau posterioare, fără perturbarea echilibrului. Această caracteristică sprijină recuperarea tiparelor de mișcare funcțională și optimizarea controlului motor în condiții de siguranță, contribuind totodată la creșterea încrederii pacientului în propriile abilități locomotorii.
Designul deschis al sistemului HUR Offload permite terapeutului acces complet la nivelul membrelor inferioare ale pacientului și asigură, în același timp, accesibilitatea echipamentului pentru transferul și utilizarea acestuia de către persoanele aflate în scaun rulant. Sistemul poate fi utilizat împreună cu orice bandă de mers cu o lățime maximă de 950 mm; cu toate acestea, pentru aplicațiile din recuperarea medicală se recomandă utilizarea unei benzi dedicate, care oferă funcționalități extinse și parametri adaptabili. În acest context, banda de mers Valiant 2 Rehab este un echipament conceput special pentru reabilitare, care asigură controlul precis al vitezei, pornirea și oprirea în condiții de siguranță, precum și monitorizarea parametrilor mersului, facilitând desfășurarea eficientă a terapiei.
Indicații terapeutice
HUR Offload este un sistem avansat destinat reeducării mersului, integrat în programele de reabilitare ale pacienților cu afecțiuni neurologice și musculoscheletice. Dispozitivul facilitează restabilirea funcțiilor motorii, creșterea mobilității și îmbunătățirea stabilității posturale, permițând reglarea facilă a gradului de susținere a greutății corporale.
- accident vascular cerebral
- leziuni ale coloanei vertebrale
- afecțiuni neurologice (scleroză multiplă, boala Parkinson, paralizie cerebrală, traumatisme cranio-cerebrale, neuropatii periferice)
- afecțiuni ortopedice (artroplastii de șold/genunchi, fracturi ale membrelor inferioare, leziuni ligamentare, afecțiuni degenerative articulare)
- tulburări de echilibru
- amputări ale membrelor inferioare
De asemenea, exercițiile realizate cu ajutorul unui sistem de susținere a greutății corporale au un rol important în dezvoltarea rezistenței cardiovasculare, deoarece implică efectuarea unui efort aerobic de intensitate redusă, adaptat nivelului funcțional al fiecărui pacient. HUR Offload facilitează abordarea simultană a mai multor componente ale exercițiului fizic, precum menținerea poziției ortostatice, solicitarea sistemului cardiovascular și activarea musculaturii membrelor inferioare. Pe lângă funcția principală de reeducare a mersului, echipamentul favorizează îmbunătățirea condiției fizice generale și creșterea toleranței la efort.
Caracteristici principale
- Tehnologie cu aer comprimat
Preluarea greutății corporale este realizată prin intermediul tehnologiei pneumatice, ceea ce asigură un sprijin constant pe durata efectuării exercițiilor de reabilitare. Comparativ cu sistemele bazate pe contragreutăți sau arcuri, suportul pneumatic oferă o descărcare mai lină și mai uniformă a greutății, favorizând un tipar de mers mai apropiat de cel fiziologic. - Ajustări progresive
Reglajele fine, realizate în trepte mici, permit desfășurarea unui antrenament controlat și individualizat, adaptat nevoilor fiecărui pacient. - Acces facil
Designul deschis permite utilizarea echipamentului în condiții de siguranță de către o gamă largă de pacienți, inclusiv vârstnici și persoane aflate în scaun rulant. - Capacitate extinsă de preluare a greutății corporale
Echipamentul permite preluarea unei greutăți maxime de 139 kg, ceea ce face posibilă includerea în programele de reabilitare a pacienților cu diferite tipuri de constituție corporală. - Ușor de utilizat
Timpul necesar reglajelor este redus considerabil, întrucât gradul de susținere a greutății corporale poate fi ajustat prin simpla apăsare a unui buton, ceea ce permite terapeutului să își concentreze atenția asupra pacientului. - Design durabil
Echipamentul este confecționat din materiale de înaltă calitate, menținându-și caracteristicile funcționale chiar și în condiții de utilizare intensă. De asemenea, prezintă un raport cost–eficiență avantajos, reprezentând o investiție optimă pentru centrele de recuperare medicală. - Multifuncționalitate
HUR Offload poate fi utilizat atât independent, ca sistem de preluare a greutății corporale pentru exerciții statice și dinamice, cât și în combinație cu banda de mers, în cadrul terapiei de reeducare a mersului.
Avantaje clinice
Sistemul de susținere a greutății corporale HUR Offload prezintă numeroase avantaje în reabilitarea medicală, printre care:
1) asigură suportul necesar în desfășurarea terapiei, contribuind la prevenirea leziunilor secundare cauzate de căderile accidentale în timpul recuperării funcționale a membrelor inferioare;
2) reduce încărcarea exercitată asupra membrului afectat, ceea ce întârzie instalarea oboselii musculare și permite prelungirea duratei efective a terapiei;
3) diminuează solicitarea fizică a terapeuților, prin facilitarea transferului în ortostatism, ceea ce crește eficiența întregului proces de reabilitare (Liu et al., 2023).
Hamuri compatibile
Hamul pentru mers (1)
Hamul asigură o susținere optimă a trunchiului și a regiunii inghinale în timpul exercițiilor de mers. Designul permite distribuirea uniformă a presiunii prin intermediul sistemului de curele, la nivelul șoldurilor, regiunii gluteale și zonei toracolombare, fără a limita mobilitatea membrelor inferioare. Acest tip de ham este deosebit de util pentru aplicațiile generale din recuperarea medicală.
Hamul pentru mers (2)
Hamul oferă un nivel crescut de confort și permite efectuarea exercițiilor de alergare în mod funcțional și continuu. Designul permite distribuirea uniformă a presiunii prin intermediul sistemului de curele, la nivelul șoldurilor, regiunii gluteale și zonei toracolombare, fără a limita mobilitatea membrelor inferioare. Acest tip de ham este deosebit de util în etapele timpurii ale procesului de reabilitare după leziuni ale membrelor inferioare sau ale coloanei vertebrale.
Studii clinice
1)
Pilutti et al. (2016) au analizat fezabilitatea efectuării antrenamentului pe bandă cu susținerea parțială a greutății corporale (BWSTT) în rândul pacienților cu scleroză multiplă progresivă și dizabilitate locomotorie severă. Cei 12 participanți erau, în mare parte, dependenți de dispozitive de mers sau de scaun rulant, limitările motorii și rezistența scăzută la efort nepermițând efectuarea mersului în condiții obișnuite. Intervenția a oferit un mediu sigur pentru antrenarea mersului și obținerea unui stimul cardiovascular adecvat.
Programul de antrenament:
- 12 săptămâni
- 3 ședințe/săptămână
- 30 de minute/ședință
- descărcarea greutății ajustată progresiv
Participanții au atins niveluri moderate de solicitare cardiovasculară, fără evenimente adverse, ceea ce demonstrează că exercițiile efectuate cu un sistem de preluare a greutății corporale sunt sigure și bine tolerate chiar și la pacienții cu dizabilitate severă.
Beneficiile principale observate:
- menținerea activității aerobe
- antrenarea specifică a mersului
- posibilitatea efectuării exercițiului în absența mersului independent
Concluzia generală a studiului susține că BWSTT reprezintă o intervenție fezabilă și acceptată, cu potențial de a reduce decondiționarea și de a susține controlul locomotor în scleroza multiplă progresivă avansată.
2)
Mao et al. (2015) au investigat efectele antrenamentului pe bandă cu susținerea parțială a greutății corporale (BWSTT) asupra recuperării mersului la pacienți aflați în stadiul subacut după accident vascular cerebral, comparativ cu un antrenament convențional de mers.
Programul de antrenament:
- 3 săptămâni
- 5 zile/săptămână
- 30 minute/zi antrenament de mers
Comparativ cu reabilitarea convențională, antrenamentul care a inclus BWSTT a determinat:
- creșterea vitezei de mers
- creșterea lungimii pasului
- creșterea cadenței
- reducerea duratei pasului și a ciclului de mers
- îmbunătățirea cinematicii șoldului (în special creșterea extensiei în faza de sprijin)
- un tipar de mers mai apropiat de cel fiziologic
Rezultatele studiului evidențiază faptul că ambele intervenții au determinat îmbunătățiri comparabile ale echilibrului și funcției motorii a membrului inferior; cu toate acestea, antrenamentul BWSTT s-a dovedit superior în îmbunătățirea parametrilor spațio-temporali și a calității mersului la pacienții aflați în stadiul subacut post-AVC.
Antrenamentul pe bandă cu susținere parțială a greutății corporale (BWSTT) reprezintă o tehnică terapeutică eficientă utilizată în reabilitarea pacienților cu afecțiuni neuromotorii. Studiile din literatura de specialitate au investigat efectele BWSTT în diverse patologii neurologice, inclusiv accidentul vascular cerebral, leziunile măduvei spinării, paralizia cerebrală și boala Parkinson. Rezultatele raportate evidențiază îmbunătățiri ale capacității de mers și ale nivelului funcțional, susținând utilizarea acestei intervenții ca opțiune viabilă pentru reeducarea mersului (Nagpal, 2023).
Surse:
- https://hurglobal.com/product/hur-offload-unweighing-device/
- Liu, B., Li, S., Liang, B., & Xie, L. (2023). Exploring the effects of body weight support systems on lower limb kinematics and muscle characteristics. Biomedical Signal Processing and Control, 85, 104947.
- Mao, Y. R., Lo, W. L., Lin, Q., Li, L., Xiao, X., Raghavan, P., & Huang, D. F. (2015). The effect of body weight support treadmill training on gait recovery, proximal lower limb motor pattern, and balance in patients with subacute stroke. BioMed research international, 2015(1), 175719.
- Nagpal, M. (2023). Rehabilitation of neurological disorders using body weight supported treadmill training: A brief review. Galore International Journal of Health Sciences and Research, 8(2), 1–3.
- Pilutti, L. A., Paulseth, J. E., Dove, C., Jiang, S., Rathbone, M. P., & Hicks, A. L. (2016). Exercise training in progressive multiple sclerosis: a comparison of recumbent stepping and body weight–supported treadmill training. International journal of MS care, 18(5), 221.